Strutturalmente, la mano è la regione più complessa dell'arto superiore. Consiste di molte ossa che sono strettamente legate insieme. Le ossa sono collegate da 30 diverse articolazioni: interfalangea, metacarpofalangea, carpometacarpale e radiocarpale.
Secondo le statistiche, le mani sono ferite molto più spesso di qualsiasi altra parte del corpo. Le lesioni varie rappresentano il 30-50% del numero totale delle lesioni muscolo-scheletriche secondo varie fonti e non tendono a diminuire.
Pertanto, di tutte le cause del dolore alle dita delle mani, la principale è il trauma. Al secondo posto in termini di prevalenza ci sono le malattie del tessuto connettivo - artrite reumatoide, sclerodermia sistemica e lupus eritematoso, psoriasi. Molto meno spesso, il dolore alle articolazioni delle dita è dovuto a una violazione dei processi metabolici nella gotta, nell'artrosi.
sintomi
Segni di lesioni non traumatiche che possono indicare la presenza di patologia articolare sono i seguenti:
- sindrome del dolore che è permanente o ondulata;
- dolore quando si premono e si piegano le dita;
- gonfiore e arrossamento della pelle sulle articolazioni;
- rigidità, rigidità nei movimenti;
- deterioramento delle capacità motorie fini;
- scricchiolii, scricchiolii e screpolature quando si piegano le dita;
- la formazione di noduli sottocutanei indolori al tatto;
- ispessimento della pelle alle pieghe;
- modificare la configurazione delle articolazioni;
- aumento della temperatura corporea.
Artrite reumatoide
L'artrite di origine reumatoide colpisce più spesso le dita e allo stesso tempo le mani destra e sinistra. Questa malattia sistemica è caratterizzata da un malfunzionamento del sistema immunitario, in cui i linfociti T iniziano ad attaccare le proprie cellule. Le cellule della membrana sinoviale, che rivestono l'interno della capsula articolare, producono attivamente fattori reumatoidi: gli anticorpi patologici sono molecole proteiche protettive.
Successivamente, i fattori reumatoidi entrano nel flusso sanguigno e si legano agli anticorpi normali. Di conseguenza, si formano immunocomplessi, che si depositano sui vasi sanguigni e sui tessuti. Sono assorbiti dalle cellule del sistema immunitario: neutrofili e fagociti, rilasciando sostanze che danneggiano le strutture circostanti.
È noto che è così che si verifica l'infiammazione nell'artrite reumatoide. Tuttavia, gli scienziati non sono stati in grado di determinare la causa di questo processo. Secondo le ultime ricerche in questo settore, le citochine - cellule di segnalazione del sistema immunitario - sono responsabili del danno al tessuto connettivo. Gli esperti giapponesi sono giunti alla conclusione che lo studio di questo tipo di cellula aiuterà a trovare un metodo di trattamento efficace.
Nell'artrite reumatoide, qualsiasi dito può far male: indice, medio, anello o mignolo, ma la lesione sarà sempre bilaterale. Se una o più dita della mano sinistra si ammalano, le stesse dita della mano destra iniziano a far male quasi immediatamente.
Le articolazioni delle dita nell'area delle articolazioni si gonfiano e si arrossano, a causa dell'accumulo di liquido non si piegano bene, soprattutto al mattino. La rigidità mattutina può durare fino a 1 ora. Nel tempo, la progressione dell'artrite porta alla sostituzione della cartilagine liscia con una struttura fibrosa, interferendo con il libero movimento delle ossa nell'articolazione.
A poco a poco, le articolazioni si deformano, a causa di un cambiamento nella posizione degli elementi articolari, il dolore si intensifica. Con un lungo decorso della malattia, appaiono piccole formazioni indolori vicino alle articolazioni sul dorso delle mani - noduli reumatici.
artrite psoriasica
I sintomi di questa malattia possono assomigliare all'artrite reumatoide e apparire sullo sfondo di una patologia dermatologica: la psoriasi. Nella stragrande maggioranza dei casi, compaiono prima le eruzioni cutanee e dopo un po 'le articolazioni delle dita iniziano a far male.
È anche possibile la manifestazione simultanea di lesioni cutanee e articolari; il dolore articolare inizia prima in 20 pazienti su 100. Perché si verifica la psoriasi è sconosciuto. Probabilmente può essere causato da una predisposizione genetica, da un malfunzionamento del sistema immunitario e da infezioni. L'età media dei pazienti è di 40 anni.
L'artrite psoriasica, come l'artrite reumatoide, può iniziare con debolezza generale e malessere o manifestarsi inaspettatamente con intense sensazioni di dolore. Non solo le dita possono essere interessate, ma anche le piccole articolazioni del piede, del ginocchio e della spalla. Il coinvolgimento nel processo patologico può essere sia unilaterale che simmetrico.
La sindrome del dolore è più pronunciata di notte ea riposo. Rigidità al mattino, durante il giorno e quando ci si muove, il dolore si attenua. Molto spesso c'è una lesione su un lato - sinistra o destra, e di solito fa male non una, ma 2-4 articolazioni (oligoartrite).
Dopo un lungo riposo, le dita diventano molto gonfie e diventano come salsicce, i tendini dei muscoli flessori si infiammano, la pelle sopra le articolazioni acquisisce una sfumatura violacea-bluastra. I seguenti sintomi indicano la presenza di psoriasi e artrite psoriasica:
- macchie squamose rosse o rosa sulla testa, sui gomiti, sulle ginocchia e sulle cosce: possono essere singole o coprire una vasta area di pelle;
- fossette caratteristiche sulla pelle delle mani, simili al vaiolo, pigmentazione sulle dita delle mani o dei piedi;
- Le placche di psoriasi sono iperemiche, edematose e possono essere pruriginose;
- Il dolore alle articolazioni è permanente e non scompare durante il giorno;
- la mobilità e la funzionalità della mano sono notevolmente limitate.
La forma artropatica della psoriasi è una delle più gravi. Di solito non si osserva la deformazione delle articolazioni, ma in tal caso non si esclude la fusione delle superfici articolari delle ossa (anchilosi).
Il pericolo di questa malattia è che le grandi articolazioni e la colonna vertebrale sono gradualmente coinvolte nel processo patologico. L'osteoporosi ossea si sviluppa, le articolazioni vengono distrutte, quindi l'artrite psoriasica porta spesso a disabilità.
artrosi
Con l'artrosi, il processo di formazione del tessuto cartilagineo che copre le superfici articolari delle ossa è disturbato. Ciò è facilitato da fattori sia esterni che interni: lesioni, elevata attività fisica, predisposizione ereditaria e disturbi metabolici.
A seconda della causa, l'artrosi può essere primaria e secondaria, sviluppandosi sullo sfondo di una malattia endocrina o metabolica. L'artrosi colpisce più comunemente le grandi articolazioni degli arti inferiori - ginocchia, fianchi e caviglie - perché sopportano il peso maggiore di camminare e stare in piedi. Gli arti superiori sono colpiti molto meno frequentemente.
Se le dita fanno male a causa di uno sforzo fisico prolungato e il dolore scompare dopo il riposo, lo sviluppo dell'artrosi non è escluso.
Nel tempo, compaiono altri sintomi:
- aumento del dolore quando si stringe il pugno o si sforzano le dita;
- un allargamento dell'articolazione malata;
- Rigidità al mattino, che richiede lo "sviluppo" delle dita per 10-15 minuti o più;
- caratteristico crepitio quando si piegano le dita.
L'artrosi si sviluppa lentamente e potrebbe non causare molta preoccupazione per diversi anni o addirittura decenni. Tuttavia, in alcuni casi c'è un rapido aumento dei sintomi e un forte deterioramento della condizione. Se il dolore inizialmente si manifesta solo sotto stress, non andrà via più tardi, anche dopo il riposo.
A causa della crescita marginale delle ossa che formano le articolazioni, compaiono le caratteristiche formazioni pineali. I noduli di Bouchard si formano più vicino al palmo, nelle articolazioni della falange prossimale. Adiacenti alle articolazioni interfalangee distali, vicino alle unghie, ci sono i noduli di Heberden.
Legamentite stenosante
Una legamentite stenosante colpisce l'apparato legamento-tendineo della mano e si manifesta con il bloccaggio di un dito in posizione flessa o estesa. Il processo patologico è causato da sovraccarico o pressione eccessiva sull'area legamentosa, quindi la malattia si verifica nelle persone che svolgono lavori manuali: muratori, saldatori, sarte e lavoratori di cucina. Nei bambini, la legamentite stenosante è estremamente rara e colpisce solo il pollice.
Il sintomo principale della malattia è il "salto" del dito quando viene allungato, accompagnato da un clic. In futuro, lo "scatto" scompare e il dito rimane immobile, trasformandosi in una contrattura di flessione o estensione.
Nelle fasi iniziali, si avverte dolore quando si preme il palmo della mano alla base delle dita e difficoltà a piegarsi/allungarsi, soprattutto al mattino. Con una lunga legamentite, puoi muovere il dito solo con l'aiuto dell'altra mano e dopo lo "scatto" c'è un dolore che si diffonde non solo al palmo, ma anche all'avambraccio.
Quale medico contattare
Se c'è dolore alle dita, puoi prima contattare un terapeuta che, se necessario, ti indirizzerà a uno specialista ristretto: un traumatologo, reumatologo, ematologo, neurologo o chirurgo. Per la diagnosi vengono utilizzati metodi di ricerca clinica, radioterapica e di laboratorio.
Per scoprire la causa del dolore, vengono eseguiti il parto (anamnesi) e un esame fisico, dopo di che vengono prescritti una radiografia o una tomografia, esami del sangue e delle urine.
trattamento
Come trattare e cosa fare dopo dipende dai risultati dell'indagine. Il compito numero 1 è alleviare il dolore e l'infiammazione: per questo vengono prescritti farmaci del gruppo FANS: farmaci antinfiammatori non steroidei. Attualmente, i mezzi di nuova generazione, i FANS con effetto selettivo, vengono utilizzati sempre più spesso.
I FANS selettivi agiscono in modo selettivo e hanno effetti meno tossici sul corpo, possono essere assunti per molto tempo. Se la sindrome del dolore è moderata o lieve, vengono utilizzati agenti topici: unguenti e gel antinfiammatori.
Il trattamento dell'artrite reumatoide comprende prodotti di base e biologici, ormoni steroidei. Questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, riducendo così l'intensità del processo infiammatorio.
Gli stessi farmaci immunosoppressori vengono prescritti se le articolazioni fanno male sullo sfondo dell'artrite psoriasica. Metodi come la plasmaferesi, l'emoassorbimento e la fotochemioterapia vengono utilizzati per ridurre l'attività della malattia, prolungare i periodi di remissione e ridurre la durata della terapia farmacologica.
Come trattare l'artrosi delle articolazioni dipende dallo stadio della malattia. Nelle fasi 1-2, è possibile rallentare significativamente la distruzione della cartilagine assumendo condroprotettori. La fisioterapia è efficace, che migliora l'effetto dei farmaci e stimola i processi di recupero.
Per il trattamento dell'artrosi può essere prescritto:
- magnetoterapia;
- elettroforesi;
- Laser;
- Ultrasonico;
- crioterapia - esposizione alle articolazioni con azoto liquido;
- balneoterapia - bagni con acqua minerale;
- Irudoterapia: durante il trattamento con le sanguisughe, le sostanze che promuovono la rigenerazione della cartilagine (irudina, vitamine e ormoni) entrano nell'articolazione.
Le tattiche terapeutiche per la legamentite stenosante sono determinate tenendo conto dello stadio, della presenza di fattori provocatori e dell'età del paziente. Con un danno minimo ai legamenti, si consiglia di ridurre il carico sulla mano, se necessario, fissare la mano con un'ortesi o una stecca. Per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori ed elettroforesi con ialuronidasi.
Il trattamento del secondo stadio inizia con metodi conservativi. Se non ci sono effetti per diversi mesi, questa è un'indicazione per un'operazione per tagliare il legamento danneggiato. Nei pazienti con il terzo stadio, la terapia conservativa viene eseguita molto raramente, nella maggior parte dei casi l'intervento chirurgico viene eseguito come previsto.
Nota: a causa dell'alto rischio di recidiva, un cambio di carriera è molto importante quando le mani sono tese.
rimedi casalinghi
I mezzi preparati secondo le ricette popolari non possono essere il principale metodo di trattamento, poiché non sono abbastanza efficaci. Tuttavia, come terapia aggiuntiva, tali farmaci aiutano ad alleviare il dolore e migliorano l'effetto dei farmaci.
Mescolare alcune foglie di alloro con gli aghi di ginepro, aggiungere un po' di burro e massaggiare le mani con l'unguento risultante.
Di notte, puoi fare un impacco di gesso tritato, kefir, latte cotto fermentato o farina d'avena bollita.
Per gli impacchi vengono utilizzate patate verdi, che devono essere tritate in un tritacarne o su una grattugia direttamente nella buccia. Quindi immergere le purè di patate in acqua calda e scaldare a 39-40°. Successivamente, metti in un sacchetto di lino e applica sulle articolazioni doloranti per mezz'ora. La procedura può essere eseguita più volte al giorno.
Le applicazioni di paraffina alleviano bene il dolore se metti le mani nella paraffina sciolta per 10 minuti e poi le tieni in un decotto di erbe per 15-20 minuti. Non puoi temere ustioni, perché la paraffina si scioglie a una temperatura non superiore a 65°. Per ottenere l'effetto sono sufficienti 2-3 applicazioni a settimana.
Le compresse con Bishopite aiutano ad accelerare la guarigione dei tessuti. Grazie alla sua composizione, questo minerale naturale riduce il dolore e l'infiammazione e ripristina la mobilità articolare. L'uso regolare di Bishofit mantiene il tono dei muscoli e del tessuto connettivo.
Si consiglia un impacco con Bischofite come segue: scaldare le articolazioni con un termoforo o tenerle in un bagno caldo, quindi strofinare Bischofite, precedentemente diluito con acqua 1: 1, sulla pelle delle mani. Lo sfregamento deve essere continuato per alcuni minuti, dopodiché viene applicato un panno o una garza imbevuti nella soluzione sul punto dolente. Dall'alto, l'impacco è ricoperto di polietilene e isolato. Le compresse con Bishopite vengono fatte di notte, al mattino le mani vengono lavate accuratamente con acqua tiepida. La procedura viene eseguita a giorni alterni per tre settimane.
Nota: un impacco con bischofite può essere applicato su non più di tre articolazioni alla volta.
Il più importante
Per prevenire o ridurre l'intensità del dolore che è già apparso, è necessario mantenere le spazzole calde e non sottoporle a ipotermia. I lavori che richiedono lo stesso tipo di movimenti da eseguire vanno eseguiti a intermittenza e quando si utilizzano strumenti vibranti, utilizzare guanti e sostenere la spazzola da lavoro con l'altra mano. Quando si sollevano e si trasportano carichi pesanti, il peso del carico deve essere distribuito uniformemente su entrambi gli arti. Puoi anche mantenere le articolazioni sane con l'aiuto di una dieta corretta, che deve includere cibi ricchi di calcio e acidi grassi omega-3.